Jakie produkty są dofinansowane przez NFZ i PCPR?

Zakup sprzętu medycznego czy rehabilitacyjnego to często duże obciążenie finansowe dla pacjentów i ich rodzin. Na szczęście istnieją programy wsparcia – refundacja z Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) oraz dodatkowe dofinansowania z Powiatowych Centrów Pomocy Rodzinie (PCPR) i środków PFRON. W tym artykule wyjaśniamy, jakie produkty są objęte refundacją, jak z niej skorzystać oraz w jaki sposób można połączyć obie formy pomocy.

Dofinansowanie z NFZ – podstawa prawna i zasady

Refundację wyrobów medycznych reguluje rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Aktualny, jednolity tekst został ogłoszony 31 lipca 2025 r. (Dz.U. 2025 poz. 1038). Dokument określa kto, na co, w jakiej ilości i kwocie może otrzymać refundację.

Jak działa e-zlecenie?

  1. Wystawienie zlecenia – lekarz, pielęgniarka lub położna (w zakresie swoich uprawnień), także podczas teleporady.
  2. Potwierdzenie – odbywa się automatycznie w systemie eZWM (bez wizyty w NFZ).
  3. Realizacja – w aptece lub sklepie medycznym z umową NFZ, na podstawie PESEL i kodu e-zlecenia.

Najczęściej refundowane wyroby medyczne

  • Aparaty słuchowe (P.01.01 / P.02.01) – limit do 3000 zł, raz na 5 lat.
  • Aparaty CPAP (U.02.01) – limit 2100 zł, raz na 5 lat; maska do CPAP 200 zł co 6 miesięcy.
  • Wyroby chłonne (Y.06.01) – do 90 szt./miesiąc, limity 1,00–2,30 zł/szt. w zależności od chłonności.
  • Wyroby stomijne (W.02.01) – 120 zł miesięcznie; przy nowo wyłonionej stomii jednorazowo 240 zł.
  • Ortezy, gorsety, stabilizatory – limity zależne od rodzaju, najczęściej raz na 3 lata.
  • Obuwie i wkładki ortopedyczne – refundacja co 6–24 miesiące.
  • Wózki inwalidzkie, balkoniki, kule, poduszki i materace przeciwodleżynowe – z limitem finansowania i okresem użytkowania wskazanym w rozporządzeniu.

Ile dopłaca pacjent?

NFZ pokrywa koszt do wysokości limitu i udziału procentowego (np. 70%, 90% czy 100%). Jeśli cena rynkowa jest wyższa – pacjent dopłaca różnicę.

Dofinansowanie z PCPR – dodatkowe wsparcie

Oprócz refundacji NFZ osoby z niepełnosprawnościami mogą otrzymać wsparcie finansowe z Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (PFRON), które przyznają PCPR lub MOPS.

Kto może skorzystać?

  • osoby z ważnym orzeczeniem o niepełnosprawności (dzieci) lub orzeczeniem o stopniu niepełnosprawności (dorośli),
  • osoby spełniające kryterium dochodowe – przeciętny miesięczny dochód nie może przekroczyć 50% przeciętnego wynagrodzenia (gospodarstwa wieloosobowe) lub 65% (jednoosobowe).

Na co można otrzymać dofinansowanie?

  • sprzęt rehabilitacyjny (wózki, balkoniki, łóżka rehabilitacyjne, materace przeciwodleżynowe),
  • sprzęt ortopedyczny i medyczny (aparaty słuchowe, protezy, ortezy),
  • sprzęt komputerowy i elektroniczny dla osób z niepełnosprawnościami,
  • likwidacja barier architektonicznych, technicznych i w komunikowaniu się (np. przebudowa łazienki, platformy schodowe).

Wysokość dofinansowania

  • do 80% kosztów zakupu, ale nie więcej niż wysokość ustalonego limitu,
  • co najmniej 20% wartości sprzętu pokrywa wnioskodawca,
  • ostateczna kwota zależy od dostępnych środków w budżecie PCPR w danym roku.

Jak złożyć wniosek?

  1. Zbierz dokumenty: orzeczenie o niepełnosprawności, zaświadczenie lekarskie, ofertę/cenę sprzętu, dokumenty dochodowe.
  2. Złóż wniosek w PCPR/MOPS właściwym dla miejsca zamieszkania.
  3. Poczekaj na decyzję – liczy się kolejność zgłoszeń i dostępność środków.

NFZ + PCPR = większa szansa na pełne pokrycie kosztów

Najważniejsze – refundację z NFZ można połączyć z dofinansowaniem z PCPR. Jak to działa w praktyce?

  • NFZ pokrywa część kosztu w ramach limitu,
  • PCPR może dofinansować kwotę, której NFZ nie refunduje,
  • pacjent dopłaca jedynie niewielką część lub w ogóle nic.

Przewodnik krok po kroku: jak skorzystać z obu form dofinansowania?

  1. Krok 1 – Zlecenie z NFZ . Udaj się do lekarza i uzyskaj e-zlecenie na potrzebny sprzęt (np. aparat słuchowy, wózek, ortezę).
  2. Krok 2 – Realizacja w punkcie z umową NFZ. Zrealizuj zlecenie – sprawdź, ile pokrywa NFZ, a jaka kwota pozostaje do dopłaty.
  3. Krok 3 – Wniosek do PCPR. Złóż wniosek o dofinansowanie na brakującą kwotę. Dołącz fakturę pro forma lub ofertę ze sklepu medycznego.
  4. Krok 4 – Decyzja i refundacja. Po pozytywnej decyzji PCPR pokrywa różnicę. Ty płacisz tylko część własną (jeśli zostanie).

Podsumowanie

Zakup sprzętu medycznego może być kosztowny, ale dzięki połączeniu refundacji z NFZ i dofinansowania z PCPR/PFRON pacjenci często nie ponoszą dużych wydatków z własnej kieszeni. NFZ finansuje podstawę, PCPR pomaga uzupełnić brakującą część – razem dają możliwość korzystania z nowoczesnych i lepszej jakości wyrobów medycznych.

Dlatego zawsze warto:

  • sprawdzić limity refundacji NFZ,
  • złożyć wniosek do PCPR,
  • zaplanować zakupy tak, aby skorzystać z obu źródeł finansowania.

Podobne wpisy